المشي حافياً يسبب مسمار القدم
إن الأربطة الموجودة تحت عظام القدم والتي تعرف علمياً باسم (Plontar Fascia) هي عبارة عن تجمع لأغشية ليفية قوية تصل عظام القدم ببعضها البعضوتساعد على إعطاء باطن القدم الشكل المحدب المعروف بتقوس القدم. ولكن هذه الأربطةتتعرض لضغوط شديدة عند المشي والوقوف كونها تقع تحت عظام القدم القاسية في الأعلىوالأرض في الأسفل ولذلك فهي عرضة لأمراض الإجهاد المزمن والالتهابات التي قد تؤديمع مرور الوقت إلى ترسب كميات صغيرة من الكالسيوم في طرف هذه الأربطة مكونة نتوءاعظميا صغيرا يظهر في الأشعة السينية وهو ما يعرف عند كثير من الناس بمسمار القدم أو "heel spur".
أسباب المرض
هناك عدة أسباب محتملة لحدوث التهاب العقبمثل زيادة الوزن أو المشي لفتراتطويلة على أرضية صلبة أو استخدام أحذية ذات أرضية صلبة أو قلة كمية الدهون الموجودةفي باطن القدم مع التقدم في السن وكذلك المشي على السيراميك حافي القدمين. وهناكبعض الحالات التي لا يكون فيها سبب واضح لحدوث الالتهاب أو التي تكون ناتجة عن بعضالأمراض الروماتيزمية.
الاعراض
عادة ما يشتكي المريض أو المريضةمن آلام في مؤخرة القدم وتحت الكعب تزداد مع المشي والوقوف وخصوصاً في الصباح الباكر وعند أخذ الخطوات الأولى.
التشخيص
عادة ما يتم بالفحص السريريالذي يبين وجود آلام شديدة عند الضغط على باطن القدمفي منطقة العقب. وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى الفحوصات المخبرية أو الإشعاتالسينية للتعرف على أسباب المرض.
العلاج
الغالبية العظمى من المرضى تستجيب للعلاج التحفظيالذي يتكون من استخدام الأدويةالمضادة لالتهابات العظام والمفاصل والأدوية المسكنة وجلسات العلاج الطبيعي التيتساعد على تقليل شدة الالتهاب وعمل تمرينات إطالة (Stretching) لعضلات الساق وأوتارالقدم. كما أن استخدام الأحذية الطبية المناسبة والتلبيسات الطبية اللينة داخلالأحذية (heel cup) يساعد على امتصاص الصدمات عند المشي ويحمي المنطقة الملتهبة منالضغوط الشديدة. كما أن الحقن الموضعية التي تحتوي على الأدوية المضادة للالتهابكدواء الديبوميدرول الموضعي تساعد كثيراً في القضاء على التهاب العقب بسرعة وفعاليةخصوصاً في الحالات المزمنة. أما في الحالات التي لا تستجيب لهذه الإبرة فإن طريقةالعلاج التحفظي الجديدة المعروفة ب (shock ware therapy) تعتمدعلىإطلاق موجاتصوتية ذات تردد معين على المنطقة المريضة مما يؤدي إلى تحفيز الدورة الدمويةوبالتالي إلى علاج الالتهاب.
العلاج الجراحي
في حالات قليلة ونادرة فقط قد يضطر الطبيبالمعالج إلى اللجوء إلى التدخلالجراحي بغرض إزالة الزوائد العظمية وتنظيف الجزء الملتهب من الأربطة وإزالة الضغطعن الأعصاب الصغيرة التي تغذي المنطقة. وهذه الجراحة يمكن إجراؤها عن طريق المنظارولكن نادراً ما نحتاج لإجرائها وعلى العكس من ذلك فإنه يجب التركيز على العلاجالتحفظي غير الجراحي والأهم من ذلك على العلاج الوقائي بتجنب المشي على أرضيات صلبةحافي القدمين والحرص على استخدام الأحذية ذات الأرضيات اللينة التي تمتص الصدماتوتدعم الشكل الطبيعي للقدم.
